治疗方案及原则

1.一般处理

在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。还需注意让产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心，检查胎先露部下降及宫口扩张程度。

2.骨盆入口平面狭窄的处理

(1)绝对性骨盆狭窄足月活胎不能入盆，应行剖宫

产终止妊娠。

(2)相对性骨盆狭窄足月活胎体重＜3000g，胎心、

胎位及产力正常，破膜后宫口扩张>6cm，应试产4～6小时为宜，胎头仍不入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫，应及时行剖宫产术结束分娩。

3.中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

1如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，无明显胎头塑形，可经阴道分娩。

②如宫口开全，胎头双顶径未达坐骨棘水平，应行剖宫产术。

③骨盆出口平面狭窄根据胎儿大小，慎重试产。

4.均小骨盆的处理

应根据胎儿大小、母体合并症选择适宜的分娩方式。

5.畸形骨盆的处理

1根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。

2 骨盆畸形严重，明显头盆不称，应行剖宫产术。

二、软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道异常所致的难产少见，容易被忽视。应于妊娠早期常规行双合诊检查，了解软产道有无异常。软产道异常包括外阴异常、阴道异常、宫颈异常、子宫下段异常。

(一)诊断要点

(1)临床表现

①外阴异常 包括会阴坚韧、外阴水肿、外阴瘢痕、会阴伸展性差，影响胎先露下降。

阴道异常包括阴道横隔、阴道纵隔、阴道狭窄、

2 DIC实验室指标动态检测。

3X线胸片 示双肺弥漫性、点片状浸润阴影，右心扩大。

④ 心电图 示心肌劳损。

⑤血气分析 显示PO。下降，pH值下降，碱剩余(BE)下降。

⑥死亡后诊断

a.取右心室血做沉淀试验，血涂片寻找羊水的有形成分。

b.子宫切除标本病理检查。

c.尸检。