(二)治疗方案及原则

针对产程的不同时期，采取相应的措施。

1.第一产程

(1)运用四步触诊法 复查胎产式及胎方位，重新估计胎儿大小。

(2)阴道检查 了解宫颈口扩张程度，宫颈有无水肿，胎方位、胎先露高低及胎头水肿有无和大小；了解骨盆大小、形态，除外头盆不称。如发现产道和/或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，及时施行剖宫产术。

(3)估计可经阴道分娩而胎儿监测无窘迫征象，采取

下列措施。

1鼓励进食摄入不足者，可予补液，纠正酸中毒、

电解质紊乱。

10%葡萄糖注射液

处方维生素C 2.0g 500～1000mliv drip

产妇极度疲劳时，可予镇静。

处方 50～100mgim(潜伏期)

或地西泮10mgiv(缓慢)

③经以上处理2～4h后，如子宫收缩不见转强或宫口

无进展应加强子宫收缩，按下列步骤进行。

a. 嘱排空膀胱排尿困难而膀胱胀满者，应予导尿。

b. 破膜宫口扩张>3cm、无头盆不称、胎头已衔接

者，可行人工破膜。破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行。破膜后注意羊水流出量、颜色及性状。

c.静脉滴注缩宫素破膜后0.5～1h，如宫缩不见转

强，静脉滴注缩宫素加强宫缩。

处方5%葡萄糖注射液iv drip(从4～5滴/min

500ml 开始，根据宫缩调节滴数)

缩宫素2.5U

【说明】应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。一般临产时宫缩强度为80～120MU，活跃期宫缩强度为200～250MU，应用缩宫素促进宫缩时必须达到250～300MU，才能引起有效宫缩。若10min内宫缩超过5次、宫缩持续1min以上或听胎心率有变化，应立即停滴缩宫素。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1～6min，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静药。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒

的发生。

4地西泮静脉注射。

处方地西泮10mgiv(缓慢)q4h～q6h

【说明】地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg，间隔4~6h可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时应及时行剖宫产术。